Formulir Permohonan Izin Penelitian

Nama Lengkap

Nomor Induk Mahasiswa (NIM)

Alamat Lengkap

Asal Lembaga

Jurusan

Jenjang

Email

Nomor Handphone

Judul Penelitian

Tanggal Mulai

Tanggal Selesai

Responden / Narasumber / Sasaran

Upload File Pendukung

KTP (PDF / JPG / PNG)

Kartu Mahasiswa (PDF / JPG / PNG)

Surat Permohonan Penelitian (PDF)

Kirim Permohonan Izin Penelitian